Gebelik Takibi Ankara

Gebelik takibi nedir?

Gebelik adet gecikmesinden başlayıp doğuma kadar süren yaklaşık 40 haftalık bir süreçtir. Gebelik testinin pozitif gelmesi sonrası rahimde kesenin görülmesi, kalp atışının görülmesi ve sonrasında fetusun büyümesi ile devam eder.

Gebelik takibinde hem annenin hem de bebeğin sağlık durumu ve bebeğin aylık gelişimi takip edilir. Haftasına göre tarama testleri, ayrıntılı ultrason, şeker yükleme testleri ve diğer kan testleri, rahim ağzı boyu ölçümleri, bebeğin kilo ölçümü ve çatı muayenesini kapsar.

Gebelik takibi nasıl olmalıdır?

Gebelik takibi hastanın risk durumuna göre belirlenen bir sıklıkta ve düzenli yapılır. Düzenli takip çok önemlidir. Çünkü her hafta yapılması gereken ayrı testler vardır. Bebeğin organ gelişimi de devam ettiğinden düznesiz takip olan hastalarda gelişimsel bozuklukların farkedilmesinde gecikilebilir.

Gebelik Takibi Doktoru Ankara

Gebelik takibi 9 ay kadar uzun bir süre devam ettiğinden çok özel bir süreçtir. Bu süreçte uyum problemi yoksa gebeyi aynı doktorun takip etmesi süreci daha sağlıklı kılar.

Gebelik takibinde nelere bakılır?

Gebelik kesesinin görüldüğü ilk zamanda rutin kan tetkikleri dediğimiz hemogram, kan grubu, biyokimya, tiroid testi, sarılık testleri, toxoplasma, CMV, rubella testleri ve kanama zamanı testleri yapılır. 11-14. hafta arası ikili test, 16-18. hafta arası üçlü ya da dörtlü test, 20. hafta ayrıntılı ultrason, 24-28. haftada şeker yükleme testleri yapılır.

Süreçte aylık hemogram ve idrar bakılır. Ultrason takipleri risk faktörü yoksa 32. haftaya kadar aylık, 35. Haftada iki hafta sonra, 37. Haftadan sonra ise haftalık yapılır. Risk faktörü varlığında ise gerektiğinde haftalık ya da iki haftada bir takip edilmesi gerekir.

Gebelik takibi nasıl yapılır?

Gebelik takibinde anne tansiyon, nabız, kilo, kan ve idrar tetkikleri ile bebek ise gelişimi, kilosu, amniyon sıvısı, plasenta lokalizasyonu, kan akımları, rahim ağzı uzunluğu ile değerlendirilir.

Gebelik takibi kaç haftada bir?

Gebelik takipleri risk faktörü yoksa 32. haftaya kadar aylık, 35. haftadan sonra iki hafta, 37. haftadan sonra ise haftalık yapılır. Risk faktörü varlığında ise gerektiğinde haftalık ya da iki haftada bir takip edilmesi gerekir.

Hafta Hafta Gebelik Takibi

Gebelik testi pozitif geldikten sonra kan değerine göre ultrason günü belirlenir. Son adet tarihine göre 4-5 hafta arası gebelik kesesi , 5-6 hafta arasında kalp atışı görülür ve detaylı kan testleri istenir. Bir sonraki kontrol 11-14 hafta arası olur. Bu haftada bebeğin ense kalınlığı, burun kemiği ölçülür ve bu ölçümlerin ve kan hormonlarının birlikte değerlendirildiği ikili tarama testi yapılır. Sonraki kontrolde 16-18.hafta arasında yine ultrason ölçümleri ve kan hormonlarının birlikte değerlendirildiği üçlü/dörtlü test yapılır.

20-22. Hafta arasında ise ayrıntılı ultrason ile anomali taraması yapılır. 24-28 hafta arası şeker yükleme testi ile gebelik şekeri açısından tarama yapılır. 34-35. haftadan itibaren NST (non-stress test) ile bebek kalp atışlarının bebek hareketleriyle değişimi ve dolayısıyla bebeğin genel sağlık durumu değerlendirir. Sonraki haftalarda kan sayımı, tam idrar tetkiki ve ultrasonda fetal büyümenin değerlendirilmesi ile takibe devam edilir. Normal doğum isteyen hastalar 37. haftada çatı muayenesi ile değerlendirilir.

Tarama doğruluğu daha yüksek olan bir test yaptırmak isteyenler fetal DNA testi dediğimiz anne kanından bebeğin DNA’sının izole edildiği non-invaziv prenatal test yaptırabilir. Tarama testlerinde risk yüksek çıkarsa, anne yaşı 35 yaş ve üzerinde olduğunda ya da aile kromozom yapısı ile ilgili kesin tanı istediğinde amniosentez önerilir. Amniosentez iğneyle bebeğin bulunduğu keseye girilerek sıvı alma işlemidir ve kesin tanıdır.

Şeker yükleme testi gebelik şekeri taraması için önerdiğimiz objektif bir tarama testidir. Kan uyuşmazlığı olan gebelerde ise gebeliğin başında ve 28. haftada indirek coombs testi yapılır. NST (Non-stress test) bebeğin genel iyilik halini değerlendirdiğimiz ve bir risk faktörü yoksa 34. haftadan itibaren yapmaya başladığımız bir testtir.

Gebelikte riskli durumlar ne zaman anlaşılır?

Gebelik takibinde tansiyon ölçümleri sırasında yükseklik saptanabilir. Bu gebelik zehirlenmesi dediğimiz preeklampsi açısından düşündürücü olduğundan idrarda protein testi ve kan testleri bakılmalıdır.

Tarama testlerinde kromozomal bozukluk açısından risk çıkabilir. Bu durumda kesin tanı testi olan koryon villus örneklemesi, amniosentez ya da kordosentez önerilir. Bu testlerde bir kromozomal bozukluk çıktığında perinatoloji bölümünde aile ile durumun yönetimi ile ilgili karar verilir.

Ayrıntılı ultrason bebeğin doğduğundaki sağlık durumunu da gösterdiğinden oldukça önemli bir testtir. Bebeğin yaşamla bağdaşmayan bir anomalisi olduğunda ya da kromozomal bozukluk göstergesi olan markerların mevcudiyetinde yine perinatoloji bölümünde süreç ile ilgili danışmanlık verilir.

Şeker yükleme testinde yükseklik olduğunda ve gebelik şekeri tanısı konduğunda gebe endokrin bölümü ve diyetisyen ile birlikte takip edilir. Diet ve kan şekeri takibi önerilir.

Ultrason takiplerinde bebeğin kafa, karın çevresi ve bacak boyu ölçülerek elde edilen tahmini fetal ağırlık gebelik haftasına göre az olduğunda gelişme geriliğinden bahsedilir ve amnion sıvı miktarı ve doppler akımları ile yakından takip edilir. Ölçümler gebelik haftasına göre iri olduğunda ise gebelik şekeri açısından değerlendirilir.

Ultrasonda gelişme geriliği olmasa da amnion sıvısının az olması riskli durumlardan biridir ve yakın takip edilmelidir. NST takiplerinde bebeğin kalp seslerinde bozulma olması da fetal distresi düşündürür ve doğum kararı alınması gerekebilir.

İlk ultrason ne zaman yapılır?

Kanda ya da idrarda gebelik saptandıktan bir hafta sonra ultrason yapılması, rahim içinde gebelik kesesinin görülmesi gerekir.

Gebelik takibinde vitamin ve mineral takviyeleri?

Gebelik öncesi ve gebeliğin ilk 12 haftası folik asit takviyesi, gebeliğin 12 haftasından sonra D vitamini, 16. Haftasından sonra demir ilacı başlanır. Balık yağı içeren multivitaminler de gebelikte bulantıların azaldığı 12. haftadan sonra başlanabilir.

Gebelik Takibinde Şeker

Gebelik takibi amnion mayi artışı varlığında, bebeğin makrozomik yani iri olduğu durumlarda şeker yükleme testi ya da açlık ve tokluk kan şekeri ölçümü yapılır. Gebelik şekeri çıkması durumunda endokrin ve diyet bölümleri ile beraber takip yapılır.

Gebelik takibi sırasında nelere dikkat edilmeli?

Gebelik boyunca sağlıklı beslenme, düzenli takip, gereken ilaçların düzenli kullanımı ve erken doğum tehlikesi yoksa yüzme, yürüyüş, pilates ve yoga gibi sporların yapılması hem fiziksel hem ruhsal olarak sağlıklı bir gebelik geçirilmesi için çok önemlidir.