Embriyo Dondurma Ankara

Embriyo Dondurma Nedir?

Tüp bebek tedavisinde embriyo transferi sonrasında elimizde kalan embriyoları dondurarak saklayabilmekteyiz. Embriyolar sayısına ve kalitesine göre 3. gün ya da 5. gün dondurulabilmektedir.

Böylece ilk transfer sonrası gebelik elde edilemezse diğer aylarda dondurulmuş embriyolar çözülerek rahime transfer edilebilir. Böylece yumurta büyütme ve toplama işlemlerine gerek kalmadan gebelik şansı devam etmiş olur. Ya da ilk transferde gebelik elde edilse bile dondurulmuş embriyoların varlığında sonraki gebelikler için şans devam etmiş olur.

Embriyo Dondurma İşlemi Kimlere Yapılır?

Embriyo transferi sonrası geriye kalan embriyoları daha sonra transfer etmek üzere dondurmayı öneriyoruz. Bunun dışında embriyo transferini iptal etmek zorunda kaldığımız durumlarda da embriyo dondurma yaparak uygun olan zamanda kullanmak üzere saklayabiliriz.

Embriyo transferini iptal etmek zorunda kaldığımız için embriyo dondurma yaptığımız durumlar ise şunlardır:

• Aşırı uyarılma sendromu (OHSS) dediğimiz tablonun geliştiği ya da gelişme riski olduğu durumlar
• Embriyo transferi başarısını engelleyecek polip, miyom ya da tüplerde sıvı birikimi dediğimiz hidrosalpinks varlığında bu patolojilerin tedavisi sonrası optimal şartlarda embriyo transferi yapmak üzere
• Yumurta uyarılma aşamasında progesteron hormonu yükseldiğinde

Ayrıca embriyolara preimplantasyon genetik tanı (PGD) yapılması gereken durumlarda ve yumurtalık rezervi düşük olan hastalarda embriyo biriktirme dediğimiz havuz yöntemi planladığımızda embriyo dondurma yapmaktayız.

Hangi Embriyoların Dondurulacağına Nasıl Karar Verilir?

Hastanın çok sayıda embriyosu olduğunda hangi embriyoların dondurulucağına karar vermek için embriyolar beşinci güne takip edilerek bu güne ulaşanlar dondurulur. Böylece iyi kaliteli embriyolar seçilmiş olur. Hastanın embriyo sayısı az olduğunda 3. günde de dondurma işlemi yapılabilir. Çözme işleminde embriyoların sağkalımının yüksek olması için iyi kaliteli embriyoların dondurulması gerekmektedir.

Embriyo Dondurma Yöntemleri

Embriyo dondurma, laboratuvar ortamında elde edilen embriyoların ileride kullanılmak üzere çok düşük sıcaklıklarda saklanmasını sağlayan bir işlemdir. Günümüzde iki temel yöntem kullanılmaktadır: yavaş dondurma ve vitrifikasyon. Yavaş dondurma yönteminde embriyolar kontrollü bir şekilde soğutularak saklanır, ancak buz kristali oluşma riski daha yüksektir. Vitrifikasyon ise çok hızlı dondurma yöntemidir ve embriyonun ani olarak -196°C’ye düşürülmesiyle gerçekleştirilir. Bu sayede buz kristali oluşumu engellenir ve embriyo canlılığını büyük ölçüde korur. Modern kliniklerde vitrifikasyon yöntemi, yüksek başarı oranı ve embriyo kalitesini koruma kapasitesi nedeniyle en yaygın kullanılan yöntem haline gelmiştir.

Embriyolar Nasıl Dondurulur?

Yumurta dondurma işleminde olduğu gibi embriyo dondurma işleminde de hızlı dondurma yani vitrifikasyon yöntemi kullanılır. Embriyolar -196 santigrat derecedeki sıvı nitrojen tanklarında saklanır. Bu yöntemle embriyoların çözüldüğünü sağkalım oranı %99 olmaktadır.

Embriyo Dondurma Süreci Nasıl İşler?

Embriyo dondurma süreci, tüp bebek tedavisi sırasında elde edilen embriyoların seçilmesiyle başlar. Öncelikle gelişim açısından kaliteli ve sağlıklı embriyolar değerlendirilir. Dondurma işleminden önce embriyolar, hücre yapılarının zarar görmesini engellemek amacıyla özel koruyucu solüsyonlarla işleme tabi tutulur. Ardından seçilen yöntem doğrultusunda embriyolar hızlı ya da kontrollü şekilde dondurulur ve sıvı azot tanklarında uzun süre saklanabilir. Bu embriyolar daha sonra çözülerek transfer edilmek istendiğinde, uygun koşullar altında dikkatle çözülür ve rahme yerleştirilir.

Embriyo Dondurmanın Avantajları

Embriyo dondurmanın en önemli avantajı, çiftlere ileride çocuk sahibi olma şansı tanımasıdır. Özellikle tüp bebek tedavisinde fazla embriyo elde edildiğinde, kalan sağlıklı embriyoların dondurulması hem zamandan hem de maliyetten tasarruf sağlar. Ayrıca kanser gibi üreme sağlığını etkileyebilecek tedavilere başlamadan önce embriyoların dondurulması, hastalara ileride biyolojik çocuk sahibi olma olanağı sunar. Aynı zamanda dondurulmuş embriyolarla yapılan transferlerde, kadının vücudu daha dinlenmiş olur ve gebelik şansı taze transferlere kıyasla daha yüksek olabilir.

Embriyo Dondurmanın Riskleri ve Dezavantajları

Embriyo dondurma işlemi genel olarak güvenli kabul edilse de bazı riskler barındırır. En büyük risklerden biri, dondurma veya çözme sürecinde embriyoların zarar görmesi ve canlılığını kaybetmesidir. Ayrıca her embriyo çözme sonrası transfer için uygun kalitede olmayabilir. Bunun yanı sıra, uzun süreli saklamada yasal veya etik düzenlemeler devreye girebilir. Psikolojik olarak da bazı çiftler, embriyolarının uzun yıllar saklanması konusunda karar vermekte zorlanabilir. Her ne kadar modern yöntemlerle bu riskler en aza indirilmiş olsa da tamamen ortadan kaldırılmaları mümkün değildir.

Dondurulmuş Embriyo ile Gebelik Başarı Oranları

Teknolojik gelişmelerle birlikte dondurulmuş embriyoların transferinde başarı oranları önemli ölçüde artmıştır. Vitrifikasyon sayesinde embriyoların çözülme sonrası hayatta kalma oranı %90’ın üzerine çıkmıştır. Bu durum gebelik şansını artırmakta ve taze embriyo transferine yakın sonuçlar elde edilmesini sağlamaktadır. Ayrıca yapılan araştırmalar, dondurulmuş embriyo transferlerinde rahim içi ortamın daha elverişli olabildiğini ve bu sayede gebelik oranlarının daha yüksek olabileceğini göstermektedir. Ancak başarı oranları kadının yaşı, embriyo kalitesi ve klinik deneyim gibi faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.

Dondurulmuş Embriyolar Ne Kadar Süre İle Saklanır?

Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Yönetmeliği ‘ne göre dondurulmuş embriyolar eşlerin onayı ve imzası ile dondurulan merkeze yıllık kira ödenerek 5 yıl süre ile saklanabilmektedir. 5 yıl sonrasında Sağlık Bakanlığı’ndan alınacak onay ile dondurma süresi uzamaktadır.

Dondurulmuş Embriyo Transferinde Başarı Şansı Nedir?

İyi kaliteli dondurulmuş embriyo transferi ile iyi kaliteli taze embriyo transferi sonrası gebelik oranları benzerdir ve % 60 civarında gebelik oranları mevcuttur.

Dondurulmuş Embriyo Transferinde Tedavi Nasıl Yapılır?

Dondurulmuş embriyo çözülmeden önce rahim embriyo transferine uygun hale getirilir.

Bu rahim hazırlama aşaması ya hormon ilaçları ile ya doğal yumurtlamayı takip ederek ya da adet düzensizliği ve yumurtlama problemi olanlarda yumurta uyarıcı ilaç tedavisi sonrası yumurtlama takip edilerek yapılır. Bu rahim hazırlama protokollerinin başarı oranları benzer olup hastaya göre uygun protokol seçilir.

Embriyo Kültürü Nedir?

Yumurtalara dölleme işlemi yapıldıktan sonra ertesi gün embriyo oluşumu kontrol edilir. Yumurta toplama sonrası 3. gündeki embriyolara klivaj embriyosu, 5. gündeki embriyolara ise blastokist embriyo denir. 3. gün embriyosunda 8-10 hücre varken blastokist aşamasında hücre sayısı sayılamayacak kadar çoktur. Blastokist aşamasında embriyoda bebeği ve plasentayı oluşturacak yapılar ayrılmaya başlamıştır.

Klivaj (3. Gün) Embriyo Kalitesi Nasıl Belirlenir?

Embriyo kalitesi 3. günde embriyoyu oluşturan blastomer sayısına, bu blastomer çaplarının birbirine denk olup olmamasına ve fragmantasyon dediğimiz hücre parçalarının yüzdesine göre belirlenir.

7-8 hücreli, blastomer çapları benzer ve fragmantasyon oranı düşük olan embriyolar iyi kaliteli olarak değerlendirilir ve embriyolar bu kriterlere göre derecelendirilir.

Elimizde çok sayıda embriyo olduğunda rahime tutunma ihtimali daha yüksek olan embriyoları seçmek için embriyoları blastokist aşamasına takip etmeyi tercih ediyoruz. Bu süreçte embriyolar belli aralıklarla içinde saklandıkları inkübatörlerden çıkarılarak mikroskop altında değerlendirilirler.

Time Lapse dediğimiz özel inkübatörlerde ise embriyolar dış ortama çıkarılmalarına gerek kalmadan izlenebilmekte, bölünme oranları ve kaliteleri açısından değerlendirilebilmektedir.

Blastokist (5. Gün) Embriyo Kalitesi Nasıl Belirlenir?

Blastokist embriyo bebeği oluşturan iç hücre tabakası ve plasentayı oluşturan dış hücre tabakasından oluşmaktadır. Hücre sayısı 300 civarında olup sayılamayacak kadar çoktur. Embriyolar genişleme derecesine ve iç ve dış hücre tabakasının görünümüne göre derecelendirilir (4AA, 5AB, 5BB gibi)

Hangi 5. Gün Embriyosu İyi Kalitelidir?

3,4 ve 5 A ve B embriyolar kaliteli olarak değerlendirilir. Beşinci gün değerlendirmede 3 ve öncesi bir gelişim varsa bir gün beklenip 6. gün değerlendirilmesi doğru olacaktır. İstenen kaliteye ulaşırsa bu aşamada dondurulur.

Dondurulmuş Embriyo Transferi Sonrasında Elde Edilen Gebelikler Normal Yolla Elde Edilen Gebeliklerden Farklı Mıdır?

Dondurulmuş embriyo transferi gebeliklerinde makrozomi dediğimiz iri bebek oranı biraz daha yüksek bulunmuştur. Dondurulmuş embriyo transferi sonrası elde edilen gebelikler ile taze embriyo transferi ya da doğal yoldan elde edilen gebelikler karşılaştırıldığında anomali riskleri benzer bulunmuştur.